济南历城创新居民医保手工报销，“全区通办 九日办结”新模式

历城区医疗保障局始终把群众呼声作为第一信号、把群众需要作为第一选择、把群众满意作为第一追求，不断加强行风建设，提高经办效能，打造出居民医保手工报销业务“全区通办，九日办结”新模式，书写了守护历城百姓安康新答卷。

坚持党建引领，扛起医保责任担当

今年是“十四五”开局之年，也是中国共产党成立一百周年，在这个重要的工作节点，历城区医保局牢固树立“党建统领全局”理念，把提升经办服务效能作为一项重要工作来抓。

该局完善了《中共历城区医疗保障局党组党建工作制度》，制定了《历城区医疗保障局重点工作清单》，确立了以先锋历城为引领，树立“政治坚定，业务精湛，作风优良，服务高效，打造人民满意幸福医保”服务品牌工作目标，明确提出打造居民医保手工报销业务“全区通办，九日办结”模式。

同时压实责任，成立“全区通办，九日办结”专项行动领导小组，党组主要负责同志任组长，党组成员任副组长，党支部有关同志为成员，深化“两个责任”清单管理，层层压紧压实责任。

优化经办流程，啃下改革硬骨头

通常，参保居民需要在出院两周后才能够拿到住院病历，然后将材料交到参保街道医保工作站初审、录入，再由医保工作站定期报送区医保局复审、结算，最终月底统一过录、拨付。如此一来，报销通常需耗时一个月，假如异地就医，还需耗费更多时间精力。

如今，历城区医保局坚持问题导向，对各环节深入分析，统一优化再造，形成了更加快捷高效的业务流程。

该局精简证明材料，按照“四最”要求，将医疗费用手工报销申办材料全面化简，正常情况下参保人只需要发票、费用明细、出院记录三项就可办理报销手续，省去等待时间，实现出院后即可到就近街道医保工作站申请办理。同时，压缩报送时间，改变过去复杂模式，充分利用区政务EMS，各街道医保工作站将材料初审后可第一时间邮寄到历城区医保局，压缩了报送时间，节省了人力物力。此外，提高录入质效，引进第三方专业技术及管理团队，提供医保手工报销驻场服务，集中录入各医保工作站报送材料，解决了工作站人员少、录入慢、人员更换频繁引发的工作质量问题。

强化效率保障，增强为民服务水平

为提高手工报销服务质量及效率，确保让群众放心办、顺利办，历城区医保局还采取了多重强化措施，全面增强服务水平。

该局强化培训，将街道医保工作人员、手工报销驻场人员纳入培训范围，采用“一人授课、全员学习”授课式培训方法，结合全市“四最”“六统一”和“综合柜员制”工作需要，建立和完善定期培训学习及业务水平测试制度，将医保经办工作推上新台阶。

强化审核。根据审核、结算情况加大过录频次，做到及时审核、及时拨付，参保人最快2-3个工作日，平均7个工作日就可收到医保报销款，缓解垫付资金压力。

强化宣传。分别联合山东大学齐鲁医院、区人社局等单位机构，开展主题党日暨医保政策进社区活动，全体党员深入社区，解答群众最关心的居民医保手工报销业务问题。

历城区医保局居民医保手工报销业务“全区通办，九日办结”新模式推行以来，收到了一大批受益参保人的表扬与感谢。例如，近日历城区唐冶街道医保工作站收到一通参保人感谢电话，该参保人在威海荣成市共花费住院医疗费用11万余元，出院后于3月11日将材料交到唐冶街道医保工作站，15日便收到报销款7万余元，极大缓解了参保人垫付压力。

下一步，历城区医保局将继续巩固居民医保手工报销业务“全区通办，九日办结”工作成果，把历城区医疗保障网越织越密，让人民生活幸福感越来越强。