全国首个！山东医保卡省内“一卡通行”正式开通运行

7月28日，山东省政府新闻办在在山东省立医院东院区保健院一楼大厅召开新闻发布会，宣布山东省医保卡省内“一卡通行”正式开通运行，全省医保定点医疗机构和药店（即医保定点医药机构）全部开通“一卡通行”功能，山东省成为全国首个实现医保卡省内“一卡通行”全覆盖的省份。

医保卡省内看病拿药可跨市使用

山东省医疗保障局党组书记、局长张宁波在发布会上介绍，在全面推进省内“一卡通行”全覆盖的同时，加快推进异地就医联网结算，目前，山东省省内异地住院联网结算已实现乡镇全覆盖，并与全国各省（区、市）5.5万余家定点医疗机构实现跨省住院联网结算，数量全国最多；省直及济南、青岛、淄博、东营、滨州、潍坊6市已开通普通门诊跨省联网结算，泰安、烟台、济宁、菏泽4市已申报国家联网测试，其他市正在加快推进。

值得注意的是，医保卡省内“一卡通行”打通了职工医保个人账户资金使用的区域限制，极大地方便了人民群众。

一是在刷卡区域范围上。不仅可以在本市使用，也可以在省内其他任何地区使用。

二是在支付费用范围上。既可在医保定点药店支付购药费，也可在医保定点医疗机构支付医保统筹资金不报销或医保统筹资金报销后需个人自付的门诊费和住院费。

三是在使用人员范围上。

目前，山东省医保个人账户已经实现家庭共济，参保职工不仅可以使用医保个人账户资金支付本人的相关医药费用，也可用于支付其配偶、子女、父母及配偶父母的相关医药费用。

记者获悉，下一步，山东将在省内“一卡通行”开通运行的基础上，加快医保个人账户异地支付平台的升级改造和跨省测试，9月底前实现医保卡跨省通行。在部分试点市开通普通门诊跨省联网结算的基础上，加快其他市普通门诊结算系统升级改造，8月底前全省16市和省直全部开通普通门诊省内和跨省联网结算，11月底前比国家要求提前一年实现每个县至少有一家定点医疗机构的目标。进一步优化整合精简异地就医备案人员分类，不再需要证明材料，让“一卡通行”和异地就医结算更高效。

全国首张医保电子凭证诞生于山东

记者从会上获悉，山东早已在2019年签发了全国第一张医保电子凭证，经过一年多的推进，目前全省已有4876.5万参保人员激活医保电子凭证。

山东省医保局党组书记、局长张宁波介绍，医保卡其实就是社保卡，只不过因为社保卡平时更多的是被用来就医购药，所以人们都习惯将社保卡称之为医保卡。职工和城乡居民所持的医保卡是相同的，但存在有无医保个人账户资金的区别。

职工所持的医保卡按国家规定设有医保个人账户资金，由职工个人缴纳医保费的全部和单位缴纳医保费的一部分构成。参保职工可使用医保个人账户资金在医保定点药店刷卡支付购药费，在医保定点医疗机构刷卡支付需个人自付的医药费。

城乡居民所持的医保卡，按国家规定不设立个人账户资金，只是参保居民的参保证明和身份证明，不能在医保定点药店刷卡支付购药费，也不能在医保定点医疗机构刷卡支付需个人自付的医药费用。居民医保卡可用来办理医保业务，同时，由于不同地市和不同省份医保政策以及不同困难和疾病群体医保政策不同，在医保定点医疗机构就医时，需要通过刷医保卡或医保电子凭证，来识别参保人的参保地、参保身份及缴费情况，确定其适用的医保报销政策，以便及时结算报销。

参保职工不带卡也能线上支付

山东省医保局党组书记、局长张宁波表示，在全省医保卡实现“一卡通行”后，参保职工即使不带医保卡，也可以通过医保电子凭证扫码使用医保个人账户资金支付相关费用，所以大家如果忘记带卡也不用担心。

张宁波介绍，随着互联网信息技术的发展和移动支付的广泛应用，医保业务“网上办”“掌上办”“码上办”已全面推行。2019年下半年，国家医保局推出医保电子凭证，作为医保线上业务的唯一身份凭证，可用于线上办理医保业务和支付费用，参保人员可以通过国家医保APP、爱山东APP、微信、支付宝等渠道搜索医保电子凭证激活使用。

山东省在全国率先推广应用医保电子凭证，2019年11月，国家医保局在济南举办了全国医保电子凭证首发仪式，签发了全国第一张医保电子凭证。经过一年多的推进，目前全省已有4876.5万参保人员激活医保电子凭证。

下一步，山东还将积极推进医保电子凭证在家庭共济、混合支付等场景的应用，逐步实现依托医保卡或医保电子凭证都能进行挂号、就诊、支付、取药、查询和领取报告等就医全流程服务，进一步提升群众就医购药的便捷度。

山东将推进省内和跨省异地就医

记者从发布会现场获悉，山东下一步将推进省内和跨省异地就医、转诊转院等备案等改革。

山东省医保局党组书记、局长张宁波介绍，目前，山东正在推进省内和跨省异地就医、转诊转院等备案和医保政策改革，总的打算是优化整合精简备案人员分类，不再需要证明材料，进一步提高医保待遇水平。

张宁波介绍，异地就医实行事前备案是国家的一项制度要求，主要考虑，一是由于不同地市和不同省份医保政策、人员待遇类型不同，实行提前备案，可以将参保人员在参保地的医保政策、待遇类型、是否缴费、就医地点等信息提前采集完成，上传到省或国家异地结算平台，以确保参保人员在就医医院及时联网结算，并提高异地就医结算的可靠性和成功率。二是有利于实现分级诊疗，引导参保人员有序就医，防止进一步加剧看病难看病贵等问题。

记者从发布会现场获悉，近年来，山东省围绕提升异地就医联网结算便捷度，不断优化流程，提升服务质量。一是不断取消备案材料。今年全省已在8个市试点推行自助备案，免材料、免审核，全面实行承诺制。二是不断扩大备案渠道。实现窗口、网站、电话、传真、手机APP等多种服务渠道均可办理。三是不断扩大就医选择范围。由原来只能备案到就医地某个具体医院扩大到就医所在市或省份，患者可在备案地所有联网医院自主选择就医。

为了让群众在实现“一卡通行”和异地就医联网结算后更方便，山东正在进一步推进改革，计划将异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员统一调整合并简化为“异地长期居住人员”，实行一次备案长期有效，享受与参保地就医相同的医保待遇政策；将出差、探亲、旅游等临时外出急诊就医、因病情转诊转院治疗、自行外出就医等统一调整合并简化为“临时外出就医人员”，将原来的备案改为临时外出就医告知（出院结算之前告知即可），不再需要提供转诊转院证明、急诊证明等所有证明材料，并将各市原来规定的外出就医10%—30%的首先自付比例统一降为不超过10%，努力让全省人民群众更有获得感。