济南天桥打造全市医联体"样板间" 提供更高级医疗服务

“这里住院环境好，社保报销比例高，而且还有省立三院的专家过来坐诊，我们心里踏实，医联体改革确实让我们很受益。”叔叔在山东省立三院做完手术病情稳定后，侄女李婵娟就立刻为他办理了转院手续。8月31日下午，不到10分钟，免费接驳车就顺利把病人转到天桥院区，继续接受康复治疗……

花着二级医院的钱，却享受着三级医院的医疗服务。2016年6月17日，天桥人民医院与山东省交通医院（现山东省立第三医院）构建全市首家紧密型医联体后，有越来越多的市民成为改革的受益者。

这次医改属全市首例，甚至走在全省前列，医疗资源的共享缓解了百姓面临的“看病难、看病贵”难题，同时也激发了天桥医院（现山东省立第三医院天桥院区）发展新活力。数据显示，今年该医院获得的服务回报同比增长59.8%，病床使用率同比上升了61%；药占比同比下降21.36%，住院手术量同比增长50%，服务出院病人同比上升72.75%，门诊次均费用同比下降5%，超额完成了医联体合作第一年的工作目标。

技术更硬！增加多项核心医疗技术

2017年6月30日，山东省政府印发关于山东省医疗联合体建设推进工作方案，要求全省加快推进医联体建设。而此时，山东省立第三医院与天桥人民医院建设医联体已推行一年多。

改革的目的是让百姓享受到高水平、高质量的医疗服务。因此，近一年来，两家医院紧密合作，推动优质医疗资源实现合理配置。目前，天桥院区内科进行了医疗组分组，每位医师都根据科室发展需要和自身业务专长，选择了主攻专业方向。

在三院本部的指导下，天桥院区先后培育了纤支镜下吸痰、深静脉穿刺、骨髓活检等多项新技术，大大提高了整体诊疗水平；外科开设了“颈肩腰腿痛”专病门诊，成立了由省立三院骨科专家、天桥院区外科专家及社区卫生服务机构主任组成的专家团队，推出了小针刀治疗法、关节复位治疗法、痛点注射治疗法等特色疗法，同时选派专家到社区卫生服务机构坐诊，对行动不便的居家老人上门服务。今年以来，共开展义诊2次，接诊病人200余例等。

此外，该院还在中医馆开展了中医康复项目，开设中医病房，增加中药个体化加工、中药协定处方、灸疗、小儿推拿等新治疗项目；在妇科增设无痛人流新技术，开展产前检查、健康知识宣教等保健类服务项目；还高标准新建了健康管理中心，实现健康档案管理信息化，提供一站式健康体检服务，目前已完成各类查体近万人次。

管理更好！两院管理规范化标准化

如何规避医联体改革中的“联体不联心”？天桥医联体的“走心”改革从各方面入手，先后成立理事会，建立章程、协议，完善转诊标准、流程和监督体系等，让医疗卫生机构之间实现同气连枝。

改革后，天桥医院完善了双向转诊流程及患者外检缴费流程，畅通双向转诊渠道；成立天桥医院理事会，实行“理事会领导下的院长负责制”等；按照二级甲等综合医院建设标准，建立健全了院科两级质量管理组织，成立物价管理委员会、医疗质量与安全管理委员会等19个院级质量管理委员会；先后制定、修订18项核心制度及其他近100项管理制度，初步建立起科学的管理机制，初步实现了两院之间内部管理规范化、标准化。

规范化还体现在就医环境上。改革以来，该院对院落、诊区、病区进行了装修；重新设计制作各种标识、宣传展板；实施救护车免费接驳患者，方便患者在两院区之间、社区和院部之间转诊。同时为增加诊断手段，完善硬件环境设施，该院新购买了震动式物理治疗仪、NMR-Ⅰ型神经肌肉康复仪等医疗设备。

人才更多！培训交流提升医护业务水平

在天桥医院一楼大厅内张贴着一张“8月山东省立第三医院专家出席天桥院区门诊排班表”，包括内科、外科、妇产科、儿科、中医科等。该医院相关负责人告诉记者，除了坐诊，这些专家还要负责每周在天桥院区进行业务培训，这是两院之间业务培训和考核内容的一部分。

而天桥医院也将同时派出各级各类人员全职或利用业余时间到院本部进修学习。截至目前，三院本部专家和管理人员到天桥院区进行院、科两级培训30余次，天桥院区共20余人次到本部进修，还有30名管理人员参加了本部组织的EMBA培训班。该院社管科主任李茂森在市级竞赛中荣获“2016年全市基层卫生技能标兵”荣誉称号，代表济南市参加全省竞赛荣获全科医疗城市组第一名，被授予“山东省富民兴鲁劳动奖章”；代表山东省参加国家级竞赛荣获城市全科医疗三等奖。“很多同事进修了多门专业知识，生活工作变得更加充实。”天桥院区内三科主治医师王欣说。

为建设完善各级人才梯队，去年以来，天桥院区院部共招聘护理人员12人，信息技术人员1人，口腔、影像技师各1人，导医2人，收费员4人。提升医护业务水平的同时，该院从便民出发，完成医保卡替代诊疗卡的开发运行，开发出医保审核系统，两院区OA办公系统、合理用药系统、电子图书馆实现资源共享。从惠民深入，在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，开展医学检验检查结果两院互认，避免重复检验检查，让市民享受到医改释放出的更多红利。