山东跨省就医直接结算定点医疗机构达到370家

11月22日，人社部在官网发布基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算公共服务信息（第七期）。截至11月15日，全国跨省定点医疗机构增加到7801家，90%以上的三级定点医疗机构已联接入网，超过80%的区县至少有一家定点医疗机构可以提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务。其中，山东跨省就医直接结算定点医疗机构达到370家。

有跨省异地就医需求的参保人员，按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案后，可从人社部公布的名单中选择定点医疗机构就医，实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。开通跨省异地就医直接结算服务之前已备案的参保人员，需主动到参保地经办机构更新相关备案信息。

为方便跨省异地就医人员选择备案统筹地区、跨省就医定点医疗机构，遇到问题及时与参保地经办机构取得联系，人社部继续发布社会保险经办机构相关信息。山东参保人员可以登录网址：http://si.12333.gov.cn实时在线查询地区、定点医疗机构、经办机构等相关信息。

据悉，截至9月底，全省上传异地备案人员信息4.6万人，涵盖职工医保和居民医保，包括异地安置、异地长期居住、常驻异地工作、异地转诊人员。实现跨省异地住院直接结算2750余人，其中我省参保人在外省就医2280余人，外省参保人在我省就医470余人，结算范围涉及全国除西藏外所有省市。

跨省就医医保如何结算？

人社部26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的几大热点问题，并用15个字进行了概括：就医地目录、参保地政策、就医地管理。

医保支付范围按就医地药品目录

“就医地目录”就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录，诊疗项目和服务设施标准。

医保支付比例限额等按参保地政策

“参保地政策”就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策，这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。

信息记录费用审核等由就医地管理

“就医地管理”具体来讲，就是参保人员跨省异地就医时，就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

哪些人群将率先受益？

人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松表示，现在从人群的范围看，全国联网结算工作，最开始的群体是先从参加城镇职工的异地安置的退休人员起步。现在根据工作管理的范围和服务能力，以及人民群众的要求，不断扩大受益群体的范围，努力实现参保人员的全覆盖。

“说得直白一点，无论是在异地长期居住、生活还是工作，还是因客观需要转诊到异地住院，都可以享受医保直接结算。”唐霁松说。

据介绍，从目前进行的已经结算人员的结构分析，异地安置的退休人员占整个人群的39%，异地长期居住人员占10.3%，常驻异地的工作人员，比如一些驻外的办事处等等，或者是在外地的急诊就医人员达到1.6%，异地转诊人员占到49.1%。现在异地就医结算的群体呈现出多样性。

直接结算程序怎么走？

跨省异地就医的直接结算需要具体走什么样的程序？人社部总结了三步走：先备案、选定点、持卡就医。

第一步先备案，要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息。

第二步，要选择定点医院。目前，北京市率先实现了所有有床位的医院，包括一级、二级、三级，都是跨省的定点医疗机构，共676家。上海也实现了所有的三级和二级医院的床位全部联网。

第三步，就医人员就医时一定要带上社会保障卡，它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。